Inschrijfformulier

Naam ouder(s)/verzorger(s):

Adres + huisnummer:

Postcode en woonplaats:

Telefoonnummer 1:

Telefoonnummer 2:

E-mail:

Naam kind:

Geboortedatum:

Naam basisschool:

Groep:

Medische bijzonderheden:

Ruimte voor opmerkingen:

Algemene voorwaarden van Meester Lex:
Ik heb de algemene voorwaarden en tarieven met evt. reiskosten van Meester Lex gelezen en ga hiermee akkoord: